“2019冠状病毒病危机前我们在智力上理解的行业和商业模式之间的裂痕现在已经变成巨大的裂痕，将新旧现实分隔开来。”我们的战略实践中的同事在他们的文章中写了这篇文章，“伟大的加速度．” We see seeds being sown of a similar acceleration in healthcare during the COVID-19 era. As US healthcare leaders set the direction for their organizations, six trends stand out.
Covid-19沿三个维度潜在地设定了医疗改革的阶段：Covid-19-ERA豁免可能成为永久性;可能采取的行动加强医疗保健系统处理流行病;并改革解决Covid-19诱导的危机。
为了使医疗保健系统能够响应大流行，医疗保险和医疗补助服务的中心自2020年3月初以来推出了190多个豁免和修改。这些行动会影响医学的临床实践和服务融资和报销。这些措施中的许多措施仅在危机期间（例如，豁免重症监护单位死亡报告）。对他人的回顾性评估（例如，远程医疗扩大）可以揭示值得保存的有益创新。
医疗第一线的工作者和领导者采取英勇行动拯救生命。与此同时，这场危机揭示了一些领域，可以提高该体系的弹性。其中一些机会包括加强措施以控制这样一种快速传播的病毒的传播，提高医疗系统的应变能力以避免不堪重负(例如，解决医疗供应链中的薄弱环节，提高提高重症护理能力和临床工作人员的能力)，以及改善人口基本健康状况的方法(例如，提供服务以减少慢性病的流行和肥胖率)。
在过去75年里，COVID-19的经济影响是前所未有的，给联邦和州政府、企业和美国家庭带来了历史性的经济压力(表1)。在某些情况下，到2021年底，COVID-19的影响可能会导致多达1000万美国人失去雇主资助的医疗保险。在美国，这样的经济混乱往往伴随着重大的医疗改革(表2)。如果美国开始新的改革，目前的轮廓是不清楚的。然而，鉴于之前的改革已经在行业参与者中创造了相对市场定位的重大变化，领导人最好现在就提前计划，正如我们在文章中讨论的那样。”领先于冠状病毒危机的下一阶段．”
COVID-19扩大了现有的不公平健康结果。这五种相互交叉的健康和社会条件与较差的健康结果相关。
- 身体健康状态。患有慢性条件的人，免疫因素，以及老年人在美国弥补了大多数Covid-19死亡。例如，肥胖的患者定义为具有超过35升的体重指数的患者，患有2倍可能住院的可能性是2倍，并且由于Covid-19而入院的可能录取3.5倍。
- 行为健康的挑战。具有较严重的Covid-19症状的危险风险的个体几乎是行为健康状况的可能性，包括心理健康和药物虐待障碍。
- 未满足的社会需求。居住在具有重要社会需求（例如，粮食不安全，住房不安全）的地区的美国人占人口的15％，但占Covid-19死亡的28％。在高失业率水平的地区，每10万人的Covid-19死亡比失业率低2.4倍。
- 种族不公平。与白人美国人相比，美国印第安人3.2次，估计的黑人美国人的死亡率-19死亡率为3.8倍，以及西班牙裔/拉丁裔美国人2.5次。
- 获得护理。获得护理的挑战在美国继续持续，大约6000万美国人居住在县的县，以低于物理获得护理。此外，美国大约63%的县缺乏精神病医生。Telehealth提供了扩展访问的绝佳机会：可以削弱额外5000万美国人的物理访问不足。然而，1000万美国人仍然没有宽带接入，并生活在低于物理访问的地区（展览3）。
正如我们之前突出的“是医疗保健指数级改善的时代?“技术驱动的创新可能会改善我们对患者的理解，使得在2025年的年度价值350亿美元至410亿美元的交付能够进入更方便，以4.10亿美元。虽然医疗保健的速度滞后于其他行业过去，快速改善的可能性可能由于Covid-19而加速。一个例子是数字启用虚拟护理的指数摄取。我们的分析介绍了“远程医疗:covid -19后的现实需要2.5万亿美元?报告显示，卫生系统、初级保健和行为卫生实践报告的远程保健访问增加了50-175倍以上，虚拟保健的潜在市场规模可能达到2500亿美元左右(表4)。
数字化的扩散，虚拟护理可以进一步促进个性化和直观的医疗保健生态系统的兴起。我们分享在“下一波医疗创新：生态系统的演变，“医疗保健的生态系统有潜力为消费者提供集成的体验，提高提供者的生产力，吸引正式和非正式的护理人员，并在降低成本的同时改善结果。
虽然2008 - 09年金融危机的后果导致净流出导致净流出，但由于商业投保员工的过渡而导致净流出，但经济实惠的护理法案将注入1300亿美元的资金注入医疗保健（例如，Medicatod Assureplate，Finding）对于市场）。但是，类似的注入资金来减轻700亿美元和1000亿美元的流出(例如，由于COVID-19，覆盖范围发生变化，国家预算压力)可能不会在2022年前发生．预计这种资金外流主要是由雇主赞助保险的覆盖范围转移、雇主可能减少覆盖范围以及各州对医疗补助费率的压力造成的。
我们估计Covid-19可以在350亿美元到750亿美元之间抑制医疗行业收入，而与基线预期相比。选择高增长段将保持有吸引力的（例如，虚拟护理，家庭健康，软件和平台，专业药房），并将不成比例地推动增长。这些高增长领域预计将在未来五年增加超过10％，而其他部分可能完全停滞不前。
尽管收益有压力，但在较低增长的细分市场中运营的企业的组织可能仍然优越，通过提高生产力来实现更高增长的回报。我们在2028年通过生产率收益实现的2028年在医疗保健交付中估计了2800亿美元和5.5亿美元的机会。我们的出版物中可以找到更多详细信息“美国医疗保健送货的生产力．”
医院外护理转移并非新现象，但因COVID-19而加速。下一个常态下的医疗服务将越来越多地在分布式医疗站点中提供(表5)，通过数字化和分析跨以患者为中心的生态系统，围绕患者进行集成，并由追求已被证明的模式的大规模参与者驱动。规模更大、地域多元化的供应商更好地应对了COVID-19的财务影响。这些系统还拥有超大份额的分布式门诊资产，这些资产可能在下一个正常时期推动收入增长。例如，最大的25%的卫生系统有60%的收入来自门诊资产，而较小的系统只有40%左右。此外，大支付者已迅速成为非医院护理提供资产的主要所有者，十分之九的大支付者已拥有分布式门诊资产。
支付者追求下一代托管制模型（通过与护理交付的深度整合）展示了更好的财务业绩，捕获了兴趣，税收，折旧和摊销之前的额外50个盈利积分（展览6）。下一代管理护理模型已通过Medicare Advantage大部分驱动，其中积极成果已被交付给受益人。
如前所述，当前的危机正对雇主的经济造成巨大压力。然而，将成本转嫁给员工以促进价值意识消费的主要杠杆已经失去动力。2019年，员工人数超过500人的雇主的平均员工家庭保险缴款为32%，员工人数少于500人的较小雇主为53%。家庭财务上的巨大压力使得整体医疗保健风险超过了许多消费者的承受能力(表7)。雇主和支付者可以从根本上重新思考雇主赞助的医疗保险的结构。从“医疗保险优势”(表8)中学习可以为这种重新想象提供灵感。
- 发射A.平面队伍要收集前瞻性的智能，开发场景，并确定行动的决策点，以导航到下一个正常的路径中的不确定性。我们概述了“领先于冠状病毒危机的下一阶段“为危机提前规划需要投入精力，由一位全职高管领导并负责一个位于首席执行官“隔壁”的高效团队。
- 质疑一切关于您在医疗保健和未来业务模式中的角色，因为您的组织从“战时”到“和平时期”的转换。关于过渡的更多细节可以在我们的文章中找到“从“战时”到“和平时期”：对Covid-19战斗中医疗机构的五个阶段．”
- 提升能力转变您的业务，包括收购和联盟．我们在文章中概述了二十年的研究“贯穿整个并购周期的力量“表明，到M＆A可以启用并加速从Covid-19危机的健康和有利可图所需的战略转变。
- 恢复您的组织以速度锁定在危机中做出的决策和执行。在“准备好，设置，Go：重塑组织在Covid-19时代后的速度，“我们分享了公司可以更快的九种方式。
- 向前倾向于行动推动卫生公平．我们表达了跟踪Covid-19伤害的关键性，并沿着种族线从大流行中恢复“Covid-19：投资黑人生和生计．” It is incumbent on all stakeholders to take proactive action to mitigate disparities and push toward health for all.
尽管挑战很多，但如果领导者抓住“颠覆性变革提供了一个让自己脱颖而出的机会”这一心态，那么他们将建立一个比危机前更强大的组织。
